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做飞机也要注意耳聋 0478-8270961

内蒙古巴彦淖尔市临河助听器网 2013-05-02 08:33:31 作者:内蒙古临河助听器验配中心来源: 文字大小:[大][中][小]

早在1783年，匹拉特.罗兹驾驶气球做世界上第一次飞行时，虽然上升不高，回到地面后，却感到双耳剧痛。这是飞行对人体产生恶劣影响的最初记录。1937年，英国的阿姆斯特朗详细的叙述这着一类病变，并称之为航空性中耳炎。随着航空事业的发展，飞机的飞行速度和高度也越来越增加，这个问题也就越来越需要及时解决。现在对驾驶员体格的要求，包括耳朵的健康情况在内已越发提得大气压力是随着高度而变化的。在海平面上，一个大气压相当于101.3千帕（760毫米汞柱）的压力。愈往高空，空气愈稀薄，大气压力也愈低。同样的高度差别在低空所引起的气压差，要比在高空大些，一般来讲，在5500米高空，大气压力约降低一半，在11000米高空，就只剩1/4个大气压。

当我们乘飞机上升到离开海平面以上36—59米时，外界气压约降低0.40-0.68kPa(3-5毫米汞柱)，这时就开始感到耳内有胀满感。这是因为鼓室内的压力仍然是一个大气压，比外界的大，由于这个压力差，使得鼓膜轻度外凸。当飞机上升到海拔150米时，气压降低2.00kPa(15毫米汞柱)，这时会感到耳内忽然发生“嗒”的一声，同时耳胀满感口而逸入鼻咽部，这一动作使鼓室内外的气压获得新的平衡，于是鼓膜聚然回复原位，发出“嗒”的一声。如果飞机继续上升，气压继续降低，上述情形会周期性地出现。不过美次所需的压力差将不再是2.00kP(15毫米汞柱)，而是更低，这是因为外界空气逐渐变得稀薄，鼓室内的空气更容易排出。直到股市内的气压zhisheng0.4kPa(3.6毫米汞柱)时，就再也没有力量冲开咽鼓管了。

当飞机下降时，情形刚好相反。这时外界的气压逐渐上升，鼓室处于相对的底气压。但由于咽鼓管的单项阀门作用，外界空气不容易进入鼓室。于是就只有依靠吞咽时咽鼓管口的开放动作来获得鼓室内、外气压的平衡。在飞机徐缓下降时，人自然的吞咽动作已足以使鼓室内外的压力获得平衡，但是在急速下降或俯冲时，情况就不一样了，这时外界气压急剧增高，必须加快做吞咽动作，增加咽鼓管咽口开放的次数，才能使足够量的空气进入鼓室，消除压力差，否则大气压力会将鼓膜向鼓室内推入，以鼓膜内陷。

当鼓室的气压较大气压低8.00kPa(60毫米汞柱)时，我们会感到耳痛、耳鸣、耳聋甚至眩晕。较大气压低13.3-20.0kPa(100-150毫米汞柱)时，鼓膜就会破裂，此时突然感觉轰的一声，如雷贯耳，痛楚无比。继而会发生剧烈眩晕，耳道流血，甚至昏倒显现。这时不仅鼓膜破裂，鼓室黏膜也会受损，以致成为航空性中耳炎。

造成航空性中耳炎的机制，主要是鼓室内外的压力差不能平衡的缘故。根本问题是咽鼓管通气功能发生了故障，其原因不外有两方面：一是咽鼓管口不能开放，例如伤风感冒以及鼻咽部的其他炎症所致的咽鼓管口黏膜肿胀：或者是管口有别的东西（如增生的淋巴组织、增殖体肥大、肿瘤等）堵塞，妨碍了管口的开放。另一是咽鼓管口可以开放。例如，缺乏经验没有及时作吞咽动作，乘客在飞行中睡眠，受伤后神智昏迷等。

患航空性中耳炎的患者，由于鼓室内形成相对的负压，因此，除了鼓膜被大气压压得凹进去或破裂以外，鼓室内黏膜的血管也随之扩张，以致黏膜充血，血清渗出，神智血管破裂出血，。如果咽鼓管的功能不好，鼓室内的这些东西不能被排出，即使下了飞机，症状还会继续加重，鼓室积液更多，鼓膜内陷转为外凸。如果不继续发展，可以逐渐被吸收排出有的会形成粘连。若一旦细菌感染，便会发展成为化脓性中耳炎，最后可能形成穿孔。如不及时治疗，听力将有明显减退。

事实上不仅有限与飞行员，其他如建筑桥墩的工人做沉箱作业，或潜水员潜入深海中，都会碰到高气压。如从水面下沉，每深入10.33米，就增加一个大气压。当鼓室内外气压突然改变，失去平衡时，也同样会引起类似的中耳炎。这种由于气压差所引起的中耳病变，称为气压损伤性中耳炎。它也是费化脓性中耳炎的一个类型。

所以，在选拔从事飞行、潜水、沉箱作业的人员时，很重视检查咽鼓管的通气功能。咽鼓管通气功能必须良好，以便随时调节鼓室内外的气压。有的飞行员、潜水员，在地面上检查耳压功能良好，但在实际飞行或潜水时，又常常发上“耳压”现象，这和使咽鼓管口开放的肌肉的肌张力状态有关。这类人员在一般气压差较小的情况下，就不能胜任。这就有个咽鼓管开放的训练问题和功能锻炼问题。

即使不是在飞行或潜水情况下，地面上的大气压也并不是永久保持恒定的，他也会有波动。不过一般波动范围不超过2.67-4.00kPa（20-30毫米汞柱），这种变化进行缓慢，正常人咽鼓管的定期开放，已足以产生调节作用，所以不会有什么不舒服的感觉。不过一旦伤风感冒，咽鼓管口黏膜也跟着鼻黏膜肿胀起来，使咽鼓管功能一时发生障碍，鼓室内也会出现小的负压。这时鼓膜轻度内陷，你见会感到耳朵发闷，听力一时失灵，等感冒痊愈后，这些症状也就才逐渐消失。

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